訪問リハビリとは？サービス内容や費用、メリット・デメリット、選ぶポイントをご紹介

訪問リハビリ（訪問リハビリテーション）とは、主治医が必要と判断した要介護者の自宅に、理学療法士や作業療法士などの専門家が利用者の自宅に訪れてリハビリを行うことです。

病院やリハビリテーション施設への通院が困難な場合や、退院・退所後の日常生活に不安がある場合などに、「身体機能が衰えている親の介護をするにも、自分ではリハビリに対応しきれない」という悩みを、訪問リハビリなら解消してくれます。

この記事では、訪問リハビリとは何なのか、押さえておきたいポイントをわかりやすく解説。訪問リハビリの利用条件や費用、選び方なども詳しく説明します。

訪問リハビリとは？

訪問リハビリとは、主治医が必要と判断した要介護者の自宅に、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などの資格を持つ専門家が利用者の自宅を訪問して行うリハビリテーションサービスのことです。

病院や施設に通うことが困難な人や高齢者・障害者などが利用し、主治医の指示をもとに、利用者が自立して生活できるようにサポートします。

訪問リハビリの主な目的は、日常生活の自立支援や機能回復、生活環境の改善です。できる限り自宅で自立した生活を送れるようにサポートします。

対象は利用者だけではなく、ご家族への指導や精神的なサポート、病気予防に関するアドバイスまで、総合的な支援を受けることができます。
利用者やご家族のニーズに合わせたサービスを自宅で受けられるという点が、訪問リハビリの大きな特徴です。

介護保険法での定義

高齢者が適切な介護サービスを受けられるように制定された「介護保険法」において、訪問リハビリの定義は以下のように記されています。

【介護保険法 第8条 第5項】

この法律において「訪問リハビリテーション」とは、居宅要介護者（主治の医師がその治療の必要の程度につき厚生労働省令で定める基準に適合していると認めたものに限る。）について、その者の居宅において、その心身の機能の維持回復を図り、日常生活の自立を助けるために行われる理学療法、作業療法その他必要なリハビリテーションをいう。

引用：介護保険法｜e-Gov法令検索

上記の内容から、訪問リハビリは居宅要介護者のもとに理学療法士や作業療法士が訪問し、リハビリを行うサービスであることがわかります。

居宅要介護者とは、自宅で生活しながら介護サービスを受けている人のこと。原則として、訪問リハビリが利用できるのは、要介護認定を受けている方が原則です。
ただし、医療保険を適用すれば、要介護認定を受けていない方でも訪問リハビリが利用できます。

また訪問リハビリは要支援1または要支援2の方を対象に、要介護状態の発生をできる限り防ぐことを目的とした「介護予防訪問リハビリテーション」としても利用可能です。

介護予防訪問リハビリテーションは、介護がまだそれほど必要でない方向けに対して、身体機能の維持回復を手助けるサービスです。訪問リハビリと同様に利用者の居宅に理学療法士や作業療法士が訪問しサービスを提供します。

【介護保険法 第8条の2 第4項】

この法律において「介護予防訪問リハビリテーション」とは、居宅要支援者（主治の医師がその治療の必要の程度につき厚生労働省令で定める基準に適合していると認めたものに限る。）について、その者の居宅において、その介護予防を目的として、厚生労働省令で定める期間にわたり行われる理学療法、作業療法その他必要なリハビリテーションをいう。

引用：介護保険法｜e-Gov法令検索

なお、訪問リハビリの実施主体は、「病院または診療所」「介護老人保健施設」「介護医療院」の3つに分けられます。

訪問リハビリサービスを提供するには、医師や理学療法士などの人員配置、必要な書類や研修・マニュアルといった運用基準をクリアしなければなりません。

参考として、訪問リハビリのサービス提供で必要な人員・設備を下記にまとめました。

訪問リハビリのサービス提供で必要な人員基準

訪問リハビリのサービス提供で必要な設備基準

※引用：厚生労働省｜訪問リハビリテーション

訪問リハビリのサービス内容

前述したように、訪問リハビリのサービスは多岐にわたります。主に行われるサービス内容は、以下のとおりです。

上記のサービスをただ単に行うだけでなく、定期的に利用者の状態を評価し、リハビリテーション計画の見直しも行います。

訪問リハビリの利用条件

訪問リハビリの利用対象者は、介護保険と医療保険で異なります。

共通の利用条件として、利用者本人および家族の同意が必要になります。

また、理学療法士や作業療法士など専門家が作成する「リハビリテーション実施計画書」も不可欠です。

訪問リハビリにかかる費用

訪問リハビリを利用する際、費用はいくらぐらいかかるのでしょうか。
利用時・月額費用・自己負担額に分けて詳しく説明します。

利用時の費用の内訳

サービス内容や保険の種類によって費用は異なります。
1回20分で利用した場合の費用目安は以下の内訳となります。

1回20分の利用で約710〜1,013円という計算になります。
利用者の条件によって、短期集中リハビリテーション実施加算などの追加料金が発生する仕組みです。

なお、訪問リハビリの利用時間は、1回20分以上の利用は週6回まで（1回40分の利用なら週3回まで）という決まりがあります。

月額費用の内訳

訪問リハビリにおける月額費用の一例を紹介します。下記の表は、40分/週2回のケースです。

 

自己負担額

訪問リハビリの自己負担額は、1割負担が原則です。
1回20分の訪問リハビリを利用する場合は、1割負担で1回につき300円前後となります。

ただし、一定以上の所得がある方は、自己負担が2割負担または3割負担になる可能性があるので注意が必要です。

また、サービス内容・提供事業者・利用する時間帯・地域などによって、自己負担額が変わります。
正しい金額を知りたい場合は、担当のケアマネージャーに確認するのがおすすめです。

訪問リハビリのメリットは？

訪問リハビリを利用する主なメリットは、以下の点です。

自宅でリハビリが受けられる

訪問リハビリは専門家が利用者の自宅に訪れてリハビリを行ってくれるため、病院や施設へ移動する手間と時間が省けます。
慣れた環境の中でリハビリを受けられるのは、訪問リハビリの大きなメリットと言えるでしょう。

より生活しやすい環境が整う

利用者は自宅でリハビリが受けられるので、日々の生活環境に即した訓練が行えます。
自宅のトイレや浴室などを利用することで、より生活しやすい環境づくりができるほか、リハビリ効果が高まる可能性もあるでしょう。

精神的な負担が減る

自宅でのリハビリは、安心感や心理的なストレスの軽減にもつながります。
住み慣れた自宅なら、病院や施設よりもリラックスしながらリハビリを受けられるでしょう。

また、外出する必要がないため、一緒に暮らしている家族の安心感も増します。

1対1で細かい支援が受けられる

病院や施設でのリハビリでは、他の利用者もいることから、細かいところまでサービスを受けられないことがあります。

一方、訪問リハビリでは1対1でサービスを受けることができるため、細かいところまで支援してもらえるでしょう。

家族の相談にも対応できる

前述したように、訪問リハビリは利用する本人だけでなく、一緒に暮らしている家族のサポートも充実しています。
悩み相談にのってくれたり、利用者が自立するための生活支援でアドバイスをもらったりできるのも、訪問リハビリのメリットです。

訪問リハビリのデメリットは？

訪問リハビリの主なデメリットは、以下の3点です。

リハビリ内容が制限される

施設を訪れればできるリハビリ内容が、自宅ではできないことがあります。
たとえば、リハビリ機器の利用です。重く大きいリハビリ機器は運搬が難しいため、自宅に持ち運ぶことができません。

病院や施設よりも十分なリハビリを受けられないという点が、訪問リハビリのデメリットです。

他人が自宅に出入りする

訪問リハビリは、理学療法士や作業療法士などの専門家が自宅を出入りすることになります。

人によっては、他人が自宅に出入りすること自体にストレスを抱えてしまうことも。
常に、家をキレイにしておかなければならないというプレッシャーも感じやすくなります。

訪問時間と訪問スケジュールに制約がある

訪問リハビリは訪問時間に制限があるため、サービスの提供範囲が限定され、本人や家族の要望に添えない場合もあります。

また、訪問スケジュールは事業者側の都合によって決定されるので、スケジュールが確保できない可能性もあるでしょう。

他の介護サービスとの違い

類似した介護サービスとして、「訪問看護」「デイケア（通所リハビリテーション）」「ショートステイ」の3つがあります。

 

それぞれのサービスについて、さらに詳しく見ていきましょう。

訪問看護との違い

訪問看護は、医師の指示に基づき、看護師が高齢者や障害を持つ方の自宅を訪れて医療行為を行います。
医療的なケアを行うかどうかが、訪問リハビリとの大きな違いです。

また、訪問看護の場合は「訪問看護ステーション」から派遣され、訪問リハビリテーションは病院・診療所・介護老人保健施設などから派遣されるといった違いもあります。

デイケア（通所リハビリテーション）との違い

デイケア（通所リハビリテーション）は、施設または介護医療院に通いながら、理学療法士といった専門スタッフから日常生活動作訓練などを受けるサービスのことです。

利用者は日中の一部またはすべてを施設で過ごすことになりますが、宿泊はしません。

ショートステイとの違い

ショートステイは、短期間施設に滞在し、介護や生活支援を受けるサービスのことです。
一般的に、1日から数週間程度の期間、施設に宿泊します。

なお、施設では食事の提供、入浴、排泄の介助、医療的なケア、リハビリなどのサービスが利用可能です。

訪問リハビリを選ぶときのポイント

訪問リハビリの選び方で押さえておきたいポイントは、以下の点です。

必要な専門スタッフが在籍しているか

事業所によって在籍している専門職種が異なるため、必要な専門スタッフがそろっている訪問リハビリを選びましょう。

また、専門スタッフのキャリアにも注目してください。
経験のある専門スタッフほど、より効果的なリハビリを受けることができます。

急変時の連絡や対応がしっかりしているか

リハビリ中に急変した場合、すぐに看護師や医師へ連絡が取れるかも大切なポイントです。

急変時、迅速に対応してくれる事業者なら、家族も安心できます。
急変時や緊急時の対応方法は、事前に確認しておきましょう。

必要なサービスを提案してくれるか

利用者の状態に合わせて、必要なサービスを提案してくれるかどうかも大切なポイントです。
たとえば、リハビリの目的を達成した後、今の状態を継続するために、デイケアやデイサービスを提案することがあります。
必要なサービスは何かを一緒に考え、提案してくれる事業所なら安心です。

訪問リハビリを利用するまでの流れ

訪問リハビリを利用する流れは、以下のとおりです。

ケアマネージャーと相談しながら、事業所を選定する

まずは、担当のケアマネージャーに相談し、訪問リハビリの事業所を選定しましょう。

選定した事業所へはケアマネージャーが連絡を取り、利用の可否を確認してくれます。
ケアマネージャーから事業所をおすすめされることもありますが、必ずしも従う必要はありません。

自分でサービス内容などを確認した上で、事業所を選ぶことが重要です。

必要書類の作成を依頼する

事業所の決定後、訪問リハビリを利用したいと主治医へ伝えます。

訪問リハビリを利用するには、「診療情報提供書」や「指示書」などの書類が必要になるため、診察を受けて作成してもらいましょう。

ケアプランを作成する

主治医から訪問リハビリの指示が出たら、ケアマネージャーと事業所の担当がケアプランを作成します。

ケアプランとは、どのような介護サービスを受けるかをまとめたものです。
介護保険制度のもとで提供されるサービスを利用する際は、必要な計画書となります。

事業者と契約を結び、サービス利用開始

ケアプランの作成後、事業者と契約を結べば、サービス利用開始となります。

訪問頻度やリハビリ内容は、ケアプランとリハビリ計画に基づいて行われるのが基本です。
定期的にモニタリングを行い、必要に応じてリハビリ計画を調整します。

ビジネスパーソンのみなさまへ

ここまで訪問リハビリのサービス内容やメリット・デメリット、選び方など紹介してきました。

改めて、訪問リハビリの特徴は下記の通りです。

病院やリハビリ施設に通うことが困難な高齢者や、身体的・精神的な障害により外出が難しい方は、訪問リハビリを利用したほうが良いでしょう。

訪問リハビリの利用を検討している方は、担当のケアマネージャーや主治医に相談するのもおすすめです。